На главную Написать письмо

Новости

Progress
  • banner.jpg

Гемостаз и коагулограмма как метод его оценки

Система гемостаза – сложный биохимический механизм регулирующий взаимодействие друг с другом многих биологических веществ, так называемых факторов крови, их активаторов и ингибиторов, обеспечивая поддержание крови в жидком состоянии, а при необходимости, например, при повреждении тканей и сосудов, запускает каскад биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Нарушения на любом этапе этого процесса может приводить к спонтанным кровотечениям (коагулопатия) или спонтанным тромбозам (гирекоагуляция, что может стать причиной закупорки мелких и крупных кровеносных сосудов).
К основным регуляторам процесса коагуляции относятся эндотелиальные клетки (клетки, выстилающие изнутри кровеносные сосуды) и тромбоциты, которые синтезируют некоторые факторы свертывания, а также практически весь каскад активаторов и ингибиторов. Роль фабрики, выпускающей наибольшую часть факторов, принадлежит печени, а также большое значение в этом процессе имеет витамин К.

Коагулопатия – функциональная недостаточность системы гемостаза, характеризуется снижением или полным отсутствием факторов крови, активаторов факторов крови, активаторов ингибиторов активной фазы коагуляции или нарушением их структуры, а также при выработке в организме антител имеющим сродство к вышеперечисленным компонентам (аутоантитела). Бывает врожденной или приобретенной, первичной или вторичной. К наиболее известным и распространенным врожденным коауголопатиям у человека относятся гемофилия типа А и В, болезнь Виллебранда. Причиной вторичной и приобретённой недостаточности могут стать хронические заболевания печени и почек, заболевания кишечника и желудка, приводящие к гиповитаминозу К, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), иммуноактивные новообразования, острые и хронические инфекционные заболевания.

К основным симптомам коагулопатий, в зависимости от тяжести течения и причины болезни, относятся желудочно-кишечные кровотечения, что проявляется в виде рвоты и диареи (поноса) с включениями крови, явления «милены» (окрашенный в черный цвет стул), гематурия (окрашенная кровью моча), кровотечения со слизистых оболочек, вплоть до «кровавых слез», сильные кровотечения после удаления зубов, образование гемартрозов (синяков) после незначительных травм или забора крови, склонность к маточным кровотечениям, выкидыши на ранних сроках беременности.

Гиперкоагуляция – патологическое состояние системы гемостаза, которое может приводить к спонтанным тромбозам, обусловливается снижением выработки, отсутствием или образованием патологических форм ингибиторов активации каскада коагуляции или активаторов фибринолиза, а также увеличением количества тромбоцитов, или их дисфункцией.

Симптомы тромбозов многообразны и зависят от того, какие и какого размера сосуды поражены. Тромбозы могут приводить к летальному исходу, особенно если закупориваются магистральные артерии мозга и легких, а также аорта, приводя к обширным инфарктам потерявших питание участков тканей. Серьезные нарушения развиваются и при поражении магистральных вен, нарушается отток крови от нижележащих участков, а также, впоследствии, тромбы могут попадать в сердце, затем в легочные артерии. Регулярное применение оральных контрацептивов, к которым относятся препараты группы «контрасекс», значительно повышают риск возникновения тромбозов.

Коагулограмма (гемостазиограмма) комплексное исследование плазмы крови, позволяющее оценить состояние свертывающей системы крови (системы гемостаза) и выявить риск возникновения тромбозов или кровотечения, оценить функциональное состояние печени, а в критических ситуациях помогает ветеринарному врачу оценить тяжесть состояния и целесообразность дальнейшего лечения.
В лаборатории нашей клиники проводится четыре основных анализа, которые определяют тромбиновое время (ТВ), протромбиновое время (ПВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), уровень фибриногена.

Показания к проведению анализа:

  • подготовка животного к оперативному вмешательству;
  • заболевания печени: цирроз, хронический активный гепатит, обструктивные заболевания печени, опухоли печени;
  • наличие симптомов коагулопатии: повышенная кровоточивость (маточные кровотечения, в т.ч. чрезмерная кровоточивость во время течки, носовые кровотечения, спонтанные гематомы мягких тканей, кровотечения в послеродовом или послеоперационном периоде), сильные кровотечения после удаления зубов или склонности к тромбозам (флеботромбозам, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, артериальным тромбозам), а также при сочетании обоих состояний;
  • два и более самопроизвольных прерывания щенности (котности);
  • заболевания, сопровождающихся высоким риском развития ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания): тяжелые инфекционные заболевания, острые и хронические лейкозы, осложнения беременности и родов, тяжело протекающие аутоиммунных болезни;
  • подозрение отравления ядами кумаринового ряда;
  • поражение центральной нервной системы, например, инсульт;
Подготовка к анализу:
  • не принимать пищу в течение 12 часов до анализа;
  • снизить влияние стресс-фактора на животное.
Нормы.
 
Наименование
Ед. измерения Собаки Кошки
Протромбиновое время сек. 6-11 6-10
Тромбиновое время сек. 13-20 9-15
АЧТВ сек. 10-14 9-19
Фибриноген г/л 2-4 1,5-3
 
Автор: Секач В.В.